A  A A

Bekostiging

 Hoe wordt de zorg betaald?

Veel van de zorg- en dienstverlening die ouderen nodig hebben, wordt vergoed vanuit de AWBZ (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten) of de WMO (Wet Maatschappelijke Ondersteuning). Voor deze zorg heeft u een indicatie nodig en afhankelijk van de situatie is een eigen bijdrage verplicht. Daarnaast leveren veel zorginstellingen ook extra zorg- en diensten waarvan de kosten meestal volledig voor eigen rekening van de klant zijn.

 Hoe krijg ik een indicatie?

Hieronder een korte uitleg. Voor meer informatie en advies kunt u terecht bij de CliëntenService van ZorgContact.

Iedereen die zorg nodig heeft vanuit de AWBZ, vraagt een indicatie aan bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Het CIZ geeft een indicatie. Deze indicatie bestaat uit:
a. een grondslag: dit kan een grondslag zijn voor een somatische beperking of aandoening, psychogeriatrische beperking of aandoening, psychiatrische beperking of aandoening, verstandelijke handicap, lichamelijke handicap of zintuiglijke handicap.
b. een zorgzwaartepakket voor zorg met verblijf. In het zorgzwaartepakket staat hoeveel en wat voor soort zorg een bewoner ongeveer nodig heeft. Om meer over de zorgzwaartepakketten te lezen en de zorg die hierbij geleverd wordt, kunt u hier de gebruikersgids zorgzwaartepakketten verpleging en verzorging downloaden.
c. zorgfuncties voor zorg zonder verblijf. In de indicatie staat het soort zorg omschreven dat u nodig heeft en het aantal uren of dagdelen.

Een aanvraag voor ondersteuning vanuit de WMO dient u in bij de gemeente waar u ingeschreven staat. In sommige gevallen is het CIZ dan ook betrokken bij het stellen van de indicatie.

 Zorg- en dienstverlening van ZorgContact op basis van een indicatie

ZorgContact richt zich op het leveren van zorg- en dienstverlening aan ouderen. Zo bieden wij thuiszorg (zorg zonder verblijf) in o.a. de gemeenten Zandvoort en Bloemendaal, zodat bewoners van deze gemeenten zo lang mogelijk thuis kunnen blijven wonen. Indien de verzorging thuis uiteindelijk niet meer tot de mogelijkheden behoort, kunt u terecht in één van onze woonzorgcentra (zorg met verblijf) waar u uw leven zoveel mogelijk volgens eigen leefstijl kunt voortzetten.

U kunt bij ZorgContact terecht niet alleen terecht met een grondslag voor een somatische beperking en voor een psychogeriatrische beperking of aandoening, maar ook met de grondslag voor een lichamelijke handicap en zintuiglijke handicap (visueel). Voorwaarde hiervoor is dat de te bieden zorg op de individuele situatie is af te stemmen. Onze CliëntenService helpt u hier graag bij: 023-5741637.

Zorg zonder verblijf

Voor zorg in de thuissituatie biedt ZorgContact diverse mogelijkheden:

Zorg Thuis
ZorgContact biedt ondersteuning aan ouderen zodat zij zo zelfstandig mogelijk thuis kunnen blijven wonen. Privacy, zelfredzaamheid en zelfstandigheid zijn daarbij kernbegrippen. Onze professionele medewerkers geven daar samen met u vorm aan. U kunt daarbij denken aan Huishoudelijke hulp (via de Wet Maatschappelijke Ondersteuning), persoonlijke verzorging en verpleging (via de AWBZ).

Dagbesteding voor ouderen
De dagbesteding voor ouderen is bedoeld voor ouderen die zelfstandig wonen en zelf de regie over hun leven voeren maar gedurende een of enkele dagen per week baat hebben bij verzorging, structuur en/of ondersteuning.

Dagbesteding voor ouderen met een visuele handicap
Deze dagbesteding is bedoeld voor ouderen met een visuele handicap, ook als zij daarnaast lichte lichamelijke verzorging behoeven. 

Dagbesteding voor ouderen met dementie
De dagbesteding voor ouderen met dementie is bedoeld voor mensen met dementie voor wie het eigen huis weliswaar nog een veilige en vertrouwde omgeving is, maar waarbij door hun vergeetachtigheid problemen zijn ontstaan in het dagelijks functioneren of de contacten met de omgeving minder worden. ZorgContact kan voor deze ouderen extra ondersteuning bieden in de vorm van dagbesteding gedurende één of meerdere dagen per week.

Zorg met verblijf

Zorg met verblijf wordt geleverd op onze 3 woonzorgcentra. Wij bieden zorg aan mensen die een van de volgende indicaties (zorgzwaartepakketten) hebben gekregen:

ZZP 1: Beschut wonen met enige begeleiding
Voelt u zich niet veilig in uw eigen huis? Vooral als er geen mensen bij u in de buurt zijn die u goed kent? En heeft u maar een beetje hulp en verzorging nodig? Dan is het pakket Beschut wonen met enige begeleiding voor u.

ZZP 2: Beschut wonen met begeleiding en verzorging
Krijgt u door het ouder worden meer lichamelijke klachten? En kunt u daardoor niet meer zelfstandig wonen? Dan geeft het pakket Beschut wonen met begeleiding en verzorging de dagelijkse zorg die u nodig heeft.

ZZP 3: Beschut wonen met begeleiding en intensieve verzorging
Krijgt u door het ouder worden steeds meer lichamelijke klachten? En heeft u uitgebreide verzorging nodig? Voelt u zich ook geestelijk niet meer zo sterk? Dan heeft u een veilige plek nodig om te wonen. Dan is het pakket Beschut wonen met begeleiding en intensieve verzorging voor u.

ZZP 4: Beschut wonen met intensieve begeleiding en uitgebreide verzorging
Bent u in de war? Vergeet u veel?Weet u niet welke dag het is, of waar u bent? En komt u daardoor soms in gevaarlijke situaties? Of: Bent u ouder en ziet of hoort u heel slecht?Misschien bent u doofblind aan het worden? Dan is voor u het pakket Beschut wonen met intensieve begeleiding en uitgebreide verzorging geschikt.

ZZP 5: Beschermd wonen met intensieve dementiezorg
Bent u erg in de war?Weet u niet goed meer wie u bent en waar u bent? Weet u vaak ook niet welke dag het is? Herkent u andere mensen niet meer? Komt u snel in gevaarlijke situaties? Dan is het pakket Beschermd wonen met intensieve dementiezorg voor u.

ZZP 6: Beschermd wonen met intensieve verzorging en verpleging
Heeft u een ziekte of een handicap waardoor u uw lichaam maar heel beperkt kunt gebruiken? Bijvoorbeeld een spierziekte, hartfalen of reuma? Terwijl u geestelijk wel gezond bent? Heeft u misschien een hersenbeschadiging? Dan is het pakket Beschermd wonen met intensieve verzorging en verpleging voor u.

ZZP 7: Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen,met de nadruk op begeleiding
Heeft u door ouderdom veel verzorging nodig, terwijl u ook ernstige psychiatrische problemen hebt? Of: Bent u ouder dan 65 en doofblind en heeft u ernstige lichamelijke problemen? Of: Bent u jonger dan 65 jaar en heeft u een ernstige hersenbeschadiging waardoor u dagelijks heel veel begeleiding en verzorging nodig heeft? Of: Bent u jonger dan 65 jaar en bent u ernstig dement? Of:Heeft u een ernstige vorm van de ziekte van Korsakow, of een vergelijkbare ziekte? Dan is pakket 7 voor u.

ZZP 8: Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen met de nadruk op verzorging/verpleging
Heeft u een specifieke ziekte die in een vergevorderde fase is? Bijvoorbeeld de ziekte van Huntington, de ziekte ALS of een ziekte als MS? Misschien kunt u dan niet meer voor uzelf zorgen en bent u helemaal afhankelijk van de zorg die u krijgt. Dan is pakket 8 voor u. U heeft intensieve verzorging en verpleging nodig.

ZZP 9: Verblijf met herstelgerichte verpleging en verzorging
Moet u herstellen van een operatie en/of behandeling in het ziekenhuis? En moet u daarvoor tijdelijk in een zorginstelling wonen? Dan is pakket 9 voor u.

ZZP 10: Beschermd verblijf met intensief palliatief-terminale zorg
Als u in de eindfase bent van een ernstige ziekte en u heeft daardoor veel zorg nodig, die thuis niet meer mogelijk is. Dan kunt u gespecialiseerde verzorging en verpleging krijgen op een bijzondere woonafdeling van een verpleeghuis.
Als u al in een verzorgingshuis of verpleeghuis woont, krijgt u in de eindfase van uw leven de noodzakelijke zorg. Daarvoor is geen nieuwe indicatiestelling nodig.

ZZP's Lichamelijke Gehandicapten (LG) en Zintuiglijke Gehandicapten (ZG)
Wij hebben ook mogelijkheden voor zorg met verblijf voor mensen met een  lichamelijke of visuele beperking.

cache/6c/29/6c295e79ee8b074508ba4cf2b227cf80.png

 Crisisbed

ZorgContact beschikt over een crisisbed. Dit crisisbed is alleen bestemd voor cliënten die een niet uitstelbare zorgvraag hebben en die nog niet in het bezit zijn van een indicatie voor intramurale zorg (een zgn. Zorgzwaarte Pakket (ZZP), die in aanmerking komen voor de grondslag Psychogeriatrie of Somatiek met de component Behandeling.

Als u van mening bent dat u of uw familielid aan bovengenoemde voorwaarden voldoet, dan kunt u contact opnemen met uw huisarts. Uw huisarts kan vervolgens contact opnemen:

  • tijdens kantooruren met het Zorgkantoor, bureau Zorgtoewijzing, tel. 0900-2352989 
  • buiten kantooruren met het Avond-nacht-weekend hoofd van ZorgContact, tel.06-41580695

In beide gevallen zal er eerst beoordeeld worden of het echt een crisissituatie betreft.

Crisiszorg
Na opname op het crisisbed zullen wij ervoor zorgen dat er snel een indicatie-aanvraag naar het CIZ gaat. Vanaf  het moment van afgifte van het indicatiebesluit valt u of uw familielid niet meer onder de regeling crisiszorg en is er sprake van een reguliere (tijdelijke) opname. Afhankelijk van de situatie zullen wij dan opnieuw met u, uw huisarts en de aanbieder van voorkeur (indien van toepassing) in overleg gaan om te kijken naar vervolgmogelijkheden. Een goede doorstroming is immers noodzakelijk om het bed beschikbaar te houden voor echte crisissituaties.
Bureau Zorgtoewijzing van het Zorgkantoor zal alles nauwlettend in de gaten houden.

Spoedsituatie
In situaties waarbij er sprake is van een spoedsituatie, waarbij u of uw familielid niet aan bovengenoemde criteria voldoet, volgt u de gebruikelijke route. U kunt hiervoor contact opnemen met uw huisarts of, tijdens kantooruren, met het Zorgkantoor of direct met ons bureau CliëntenService.

Meer informatie
Voor meer informatie verwijzen we u naar de website van het Zorgkantoor (www.achmeazorgkantoor.nl), waar u o.a. de regeling “cliënten met een niet uitstelbare zorgvraag” kunt vinden.

Mocht u naar aanleiding hiervan nog vragen hebben dan kunt u contact opnemen met ons bureau CliëntenService. Dit bureau is op kantooruren te bereiken op telefoonnummer 023-5741637 of via de mail: cs@zorgcontact.nl.

 Zorg- en dienstverlening van ZorgContact zonder indicatie

Op het moment wordt er gewerkt aan de ontwikkeling van het aanbod producten en diensten die ZorgContact buiten de WMO en AWBZ wil bieden.